2021年12月8日到12日，第四屆華夏臨床微生物與感染學術年會暨第十屆京港感染論壇成功召開，眾多專家以線上的形式進行了特邀報告。伯杰醫療有幸邀請到北大人民醫院王輝教授，中日友好醫院曹彬教授和首都醫科大學朝陽醫院谷麗教授作為伯杰衛星會的主持和講者，為我們分享《常見呼吸道病毒感染與重癥》的話題。

病毒以及呼吸道病毒的分類情況

谷教授談到人類目前發現的病毒有4000多種，各種病毒有很大差異，分類有多種。呼吸道病毒一詞并非是病毒分類學上的名稱，而是指主要以呼吸道為侵入門戶，首先在呼吸道粘膜上皮細胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其他器官損害的病毒的總稱。

成人病毒性肺炎發病率情況

成人病毒性肺炎發病率高，但長期被忽視，每年新發病毒性肺炎約200萬例，其中成人和兒童各100萬例，10項成年人CAP綜述（共2910例）表明病毒性肺炎占22%。其中2010-2012年由朝陽醫院組牽頭，聯合北京市12家醫院進行研究954例成人CAP患者，其中病毒性肺炎占27.5%。重要病毒包括：流感病毒、腺病毒、偏肺病毒和呼吸道合胞病毒等。

采用鼻咽拭子檢測呼吸道病，人偏肺病毒幾乎無定值情況出現

采用鼻咽拭子檢測，鼻病毒定植比例高達38%，遠高于合胞病毒，腺病毒副流感病毒的定值率，其中人偏肺病毒幾乎沒有定值的情況。

HMPV感染兒童患者更需要吸氧、ICU住院時間也更長

HMPV感染更易導致急性心衰

法國一項回顧性、觀察性、多中心隊列研究，前瞻性收集了連續六個冬季（2012-2018），來自五家法國教學醫院收集的肺炎患者。通過RT-PCR在鼻咽標本上鑒定呼吸道病毒，將HMPV+患者與HMPV-患者、流感+和RSV+患者的疾病負擔進行比較。結果提示，HMPV陽性的患者相比HMPV陰性的患者，在ICU入院率和死亡率上等沒有區別；然而HMPV陽性的患者比HMPV陰性的患者更容易發生急性心衰（25% VS 13%,P=0.004）

HMPV合并RSV感染后機械通氣的相對風險增加10倍

一項回顧性研究、為了評估RSV合并HMPV感染的影響，納入了2001年-2002年期間住院的191例、2歲以下的毛細支氣管患兒，最終發現RSV合并HMPV感染后機械通氣的相對風險增加10倍。

病例分享

最后，谷教授給我們分享了人偏肺病毒感染導致的重癥病例，強調呼吸道病毒實驗室檢查的重要性以及明確的病原學檢查結果對臨床診療的幫助。強調疫情再次考驗了在呼吸道傳染病的防控與救治中，綜合醫院具有舉足輕重的重要作用；綜合醫院是呼吸道傳染病和未知呼吸道傳染病的前哨陣地；呼吸道傳染病甄別診斷能力需要病原學診斷平臺支撐。