百日咳(Pertussis,Whooping Cough)是由百日咳鮑特菌(Bordetella Pertussis)感染引起的急性呼吸道傳染病。由于接種疫苗后產(chǎn)生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌變異,全球很多疫苗覆蓋率較高的國家出現(xiàn)了“百日咳再現(xiàn)”,發(fā)病年齡高峰從嬰幼兒轉(zhuǎn)移至青少年及成年人,青少年及成年人成為嬰兒百日咳的主要傳染源。
01
百日咳的臨床表現(xiàn)
潛伏期 5~21 天,一般為 7~14 天。
(一)卡他期:持續(xù)1~2周
(二)痙咳期:持續(xù)2~6周,亦可長達2個月以上
(三)恢復期:持續(xù)數(shù)周或數(shù)月
痙咳逐漸緩解,咳嗽強度減弱,發(fā)作次數(shù)減少,雞鳴樣吼聲逐漸消失,陣發(fā)性痙咳癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
因此,百日咳感染后越是在早期,尤其是卡他期的傳染性極強。在發(fā)病早期快速完成篩查檢測,實現(xiàn)早期確診,可減少并發(fā)癥發(fā)生提早預防,控制傳染,精確指導抗菌藥物的使用。
02
診斷建議
診療方案建議對于百日咳疑似患者展開核酸檢測,檢測結(jié)果為陽性為確診病例。
03
鑒別診斷
同時在第八條鑒別診斷部分:強調(diào)百日咳感染與副百日咳桿菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒、副流感病毒等呼吸道病毒引起的呼吸道感染患者在臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、肺部影像學表現(xiàn)方面類似,需要做好病原學檢測進行鑒別診斷。
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