2月27日下午,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會,國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅介紹,近期有不少省份出現(xiàn)流感和諾如病毒感染季節(jié)性傳染病的聚集性發(fā)生,針對這些季節(jié)性傳染病,接診醫(yī)生遇到有相關(guān)癥狀患者的時候要加強(qiáng)診斷和鑒別診斷。
3月2日下午,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司組織召開全國流感、諾如病毒感染醫(yī)療救治工作視頻會議,對做好當(dāng)前流感及諾如病毒感染醫(yī)療救治工作進(jìn)行部署。
全國哨點醫(yī)院報告的流感樣病例數(shù)及占比變化趨勢
(數(shù)據(jù)來源于824家哨點醫(yī)院)
2月初至3月以來,廣東、江蘇、河南、四川等地報道,部分學(xué)校出現(xiàn)諾如、流感病毒暴發(fā)感染,全國多地出現(xiàn)學(xué)校導(dǎo)致學(xué)生停課。根據(jù)國家流感中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,近幾周全國監(jiān)測流感樣病例仍有增加。
3月16日中國國家流感中心公布的國家第十周(3月6日~3月12日)流感監(jiān)測周報,第十周我國流感病毒陽性率比第九周上升11.7%,流感病例暴發(fā)疫情較第九周增加87起。
3月26日福州市第二醫(yī)院兒科主任林玉平指出:抗生素只能消除細(xì)菌引起的炎癥,對諾如病毒無效;要加強(qiáng)診斷和鑒別診斷,一旦孩子有大便帶血絲、發(fā)燒、精神狀態(tài)差等情況,要及時就醫(yī)。
《兒童流感診斷與治療專家共識(2020年版)》:確診病例具有以下1種或以上病原學(xué)檢測結(jié)果陽性:(1)流感病毒核酸檢測陽性;(2)流感抗原檢測陽性;(3)流感病毒分離培養(yǎng)陽性;(4)急性期和恢復(fù)期雙份血清流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。
同時,共識強(qiáng)調(diào):抗原檢測的敏感性較低,其陰性不能除外流感病毒感染。在流感流行季節(jié),所有流感病毒抗原檢測陰性的呼吸道感染住院患兒,有條件的情況下均建議進(jìn)行核酸檢測。
針對于流感的鑒別診斷:通常流感的全身癥狀比普通感冒重,普通感冒的流感病原學(xué)檢測陰性;其他病原引起的呼吸道感染根據(jù)臨床特征可作出初步判斷,病原學(xué)檢查可確診。
在中國CDC《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南(2015 版)》中定義:
諾如的實驗室診斷病例是疑似病例或臨床診斷病例中,糞便、肛拭子或嘔吐物標(biāo)本經(jīng)諾如病毒核酸檢測陽性,或 ELISA 抗原檢測陽性者。
同時,指南強(qiáng)調(diào):由于諾如病毒抗原高度變異(基因型超過 29 個)且某些基因型存在抗原漂移(如 GII.4 型),ELISA 方法敏感性(36%‐80%)和特異性(47%‐100%)均不太理想。ELISA 檢測結(jié)果陰性的樣本還需要通過 Real‐time RT‐PCR 進(jìn)行第二次檢驗確認(rèn)。
伯杰醫(yī)療為季節(jié)性流行病提供核酸檢測解決方案,其呼吸道病毒檢測、甲/乙型流感病檢測、諾如病毒檢測產(chǎn)品,均采用RT-PCR法,確診病例的首選檢測方法 ,適用于早期檢測,分診患者,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的提供診斷與鑒別診斷的有利武器,從而做到精準(zhǔn)防控并及時治療。
用于體外定性檢測臨床人口咽拭子樣本中的甲型流感病毒(FLuA)和乙型流感病毒(FLuB)的核酸RNA。
用于體外定性檢測人口咽拭子樣本中呼吸道合胞病毒 (RSV)、呼吸道腺病毒(Radv)、人偏肺病毒(HMPV)、副流 感病毒Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型(PIVⅠ/Ⅱ/Ⅲ)的核酸RNA。
用于體外定性檢測人糞便樣本中諾如病毒GI/GII型的核酸RNA。
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