經過流行病學的研究驗證,腺病毒是引發急性呼吸道、眼部以及胃腸道疾病的主要病原體。可細分為七個種類,即A至G種亞群,超 110 種基因型。腺病毒感染可感染人體的呼吸系統、消化系統和泌尿系統。
腺病毒感染是一種常見的病毒性疾病。在所有呼吸道感染中,大約有1%至5%是由腺病毒引起的。在兒童中,所有呼吸道感染的2%至24%以及所有急性腹瀉的5%至15%都是由腺病毒所致,其主要感染人群為兒童和青少年。
人腺病毒在全球范圍內普遍流行,其流行模式復雜多變,通常與病毒型別、地理區域以及易感人群的年齡等多重因素緊密相關。人腺病毒感染并無特定季節限制,全年均有發生的可能。在我國,感染的季節性特征表現明顯,北方地區冬春季節較為常見,而南方地區則以春夏季為主要感染高峰期。
腺病毒有如下傳播方式:
飛沫傳播:呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式;
接觸傳播:手接觸被腺病毒污染的物體或表面后,未經洗手而觸摸口、鼻或眼睛而傳播;
糞口傳播:接觸腺病毒感染者的糞便。未洗手接觸口鼻。
感染患者和隱性感染者是傳染源,并且人群普遍易感,在人口密度大、相對封閉潮濕的環境,如:幼兒園、學校、軍隊和養老院里腺病毒可引起暴發流行。家庭內的密切接觸也會造成傳播。
腺病毒感染初期常引發39℃以上的高熱,可能伴有咳嗽和喘息。輕癥病例通常在7至11天內體溫恢復正常,其他癥狀亦隨之消退。
重癥患兒,高燒可能會持續2至4周,主要表現為稽留熱,偶爾呈不規則熱型。部分患兒體溫甚至會超過40℃,少數情況下會出現結膜充血和扁桃體分泌物。
可引發呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫或皮下積氣、胃腸功能障礙、中毒性腦病或腦炎等并發癥。盡早識別致病原盡早治療對癥狀控制和良性轉歸有重要意義。
優先采用支持治療,當體溫超過38.5℃時,可采取物理降溫方法,如使用冰敷、酒精擦浴或酌情給予退燒藥物。注意補充液體并糾正水和電解質失衡。
對于重癥患兒:保持氣道通暢、適當氧療、抑制過度炎癥反應、保護臟器功能、及時治療嗜血細胞綜合征。
病毒培養:傳統病毒培養是金標準,但要求高、時間長,不適于臨床早期診斷;
抗原檢測:有檢出滯后性,在發病3-5天內檢出率最高,重癥病例2-3周仍可檢出陽性。PCR核酸檢測,比傳統的病毒培養和病毒抗原檢測具有高敏感性與高特異性的優勢,且開展難度低、價格便宜,更適合用于腺病毒感染早期的精準鑒別。
宏基因測序:在病原體檢出覆蓋方面有優勢,但價格昂貴,不推薦常規開展。
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