臨床&檢驗深度對話——聚焦呼吸道感染精準診療

     秋冬季節即將到來，是急性呼吸道感染的高發期，近年呼吸道病原體有反季節流行以及病毒混合感染的現象，給臨床診療帶來極大困擾。

    本期我們有幸邀請福建省兒童醫院呼吸科的唐秋雨教授和檢驗科的程烽教授，重點講述臨床和檢驗如何高效協同，應對呼吸道感染，實現早診優治。對大家關注的問題答疑解惑。

專家解答1:

首先，保證充足的休息與水分攝入至關重要。其次，強化營養，確保維生素與礦物質的充分攝取。再者，必須精準治療，避免不必要的抗生素使用。最后，注重個人衛生，遵循咳嗽禮儀，并完成疫苗接種。

專家解答2:

常見的流感包括甲型和乙型，此外，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、偏肺病毒在臨床上也頻繁出現，肺炎支原體感染也是家長們經常討論的話題。核酸檢測可以準確識別這些不同的病原體。

專家解答1：

百日咳，一種由百日咳桿菌引發的急性呼吸道傳染病，經飛沫傳播因其高度傳染性被歸為乙類傳染病。人類是其唯一宿主，人群普遍易感。預計2024年，百日咳的發病率和死亡率將達到37年來的最高點。面對百日咳在全球的重現以及國內疫情的反彈，我們需從診斷、治療到預防和疫苗接種等方面全方位應對這一挑戰。

專家解答2：

百日咳具有極強的傳染性，檢測時家庭成員間的保護至關重要。兒童感染時，監護人也應檢測。疫苗保護力會隨時間減弱，因此成人疫苗接種很關鍵。對于確診患兒，治療是關鍵，30-50%需住院，有1%死亡率，正確的抗生素治療至關重要。

專家解答1:

目前，百日咳的檢測方法主要包括細菌培養、抗體檢測和核酸檢測。其中，核酸檢測因其高敏感性和特異性，而被權威指南推薦為主要診斷方法。實驗室必須持有資質，檢測人員需經PCR培訓并獲得上崗證。在檢測過程中，需注意氣溶膠污染，并嚴格按照SOP操作。

專家解答2:

推薦核酸檢測，這是國內外權威指南一致推薦的方法。一旦臨床醫生獲得準確報告，即可迅速實施呼吸道隔離并指導規范治療，以降低后遺癥風險并加速百日咳患兒的康復。

專家解答1：

兒童呼吸道感染病原體眾多，包括病毒、支原體、細菌和真菌。福建省兒童醫院提供全面的精準檢測服務。POCT核酸檢測能在兩小時內出具報告。還有百日咳核酸檢測，以及能同時檢測六種呼吸道病毒的多重PCR檢測。還提供tNGS檢測，可檢測呼吸道標本中的100多種病原菌，極大地滿足了臨床需求。對于經過常規PCR檢測仍無法檢出的病原菌，還可以選擇宏基因組NGS方法進行檢測，以滿足危重癥病人的需求。

專家解答2：

檢驗科提供多種檢測手段，包括門急診中肺炎支原體、甲乙流的POCT檢測，兩小時內可出報告，為發熱患者提供準確用藥指導。若結果不佳或陰性，我們會推薦進行呼吸道6項核酸檢測，包括副流感病毒、腺病毒、偏肺病毒和呼吸道合胞病毒，滿足大部分臨床需求。因此，兒童醫院擁有完備的檢測手段和高效檢測，以滿足不同需求。

-往期回顧-

??【第七期】呼吸道感染專家微訪談｜臨床&檢驗深度對話——聚焦呼吸道感染精準診斷

【第六期】呼吸道感染專家微訪談｜全面破解——如何科學診斷和防治多種病原疊加流行！

【第五期】呼吸道感染專家微訪談｜“肺”你不可，不容忽視——人偏肺病毒的檢測價值大有可觀（下篇）

【第三期】呼吸道感染專家微訪談｜“肺”你不可，不容忽視——人偏肺病毒的檢測價值大有可觀（上篇）

【第二期】呼吸道感染專家微訪談｜呼吸道多重核酸檢測助力呼吸道病毒精準診斷

【第一期】呼吸道感染專家微訪談 | 預防并精準識別流感